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做试管婴儿35岁前最好不做双胞胎

文章出处:未知 责任编辑:admin 作者:admin 发表时间:2017-05-23 02:58

  海外就医患者最初的48小时)国家级辅助生殖与遗传论坛在港大深圳医院举办,英国阿伯丁大学妇产科教授S.Bhattacharya、大学第三医院院长乔杰等大批国内外顶尖的辅助生育和遗传学专家汇聚一堂,分享和探讨学术前沿,在该领域建立“循证医学”模式。会后,国际着名生殖医学专家、港大深圳医院生殖医学中心主管何柏松教授接受了的专访,他了人们对于试管婴儿的一些常见性误区,不仅多胎孕妇人群的并发症比单胎要高很多,多胎孩子长大后,智力发展也比单胎差。因此,他35岁以下的年轻孕妇如果要做试管婴儿,不做双胞胎。

  常见的辅助生育技术包括宫腔内人工授精(IUI)和体外受精—胚胎移植(俗称试管婴儿)。其中试管婴儿已经发展到移植前的诊断,即对培养出来的胚胎进行遗传学的产前诊断,排除含有遗传病的胚胎。

  国际辅助生育技术委员会2013年底发布的报告显示,自1978年首名试管婴儿诞生以来,全球已有500万试管婴儿,其中一半在过去6年中诞生。这说明体外授精技术已成为不育治疗的“主流选择”,全球试管婴儿数量“呈指数式递增”。而这一趋势在中国内地尤其明显。

  何柏松曾担任妇产科学院院长、世界卫生组织排卵后避孕方法研究委员会、亚太区妇产科联会会长、家庭计划指导会会长等职务。同时,他也是大学玛丽医院辅助生育服务的开创者,从1986年至今,将其打造成为最大规模的辅助生育中心之一,使该中心的成功怀孕几率处于世界领先。

  他指出,怀孕几率与年龄有直接的关系,最好是35岁以前做试管婴儿。同时,很多医生对于不孕不育症和生殖遗传学问题的诊疗,仍然存有很多,对于一些新技术的使用要谨慎,要通过客观的研究,证明有效,才能进入临床。

  南方日报:在您看来,通常对试管婴儿技术存在哪些?您觉得有哪些错误的观念需要?何柏松:首先一种是,很多人认为试管婴儿技术可以让年龄大的人更容易生孩子,但是怀孕与年龄有直接的关系,不要等到年龄太大采取做试管婴儿,越年轻越好,最好是35岁以前。

  实际上,高龄不孕症妇女进行辅助生殖技术治疗时比年轻妇女面临更多的困难和更大的风险,临床治疗困难增多。

  根据大学玛丽医院辅助生殖和胚胎医学中心2010年的报告,36—40岁进行试管婴儿项目的成功率为45.6%,而40岁之后则下降到8.7%。而有的国家,在女性过了42岁以后,不再做试管婴儿。因此,不孕妇女若要成功受孕,必须尽早求助于辅助生育技术。

  另外一个是,有人认为排卵针会导致卵巢早衰或绝经。实际上不会出现这种问题,这一点英国已有相关报告说明。人们有错误的看法,主要是有的人打完排卵针后,反应不太舒服。

  何柏松:对于35岁以上的不孕妇女,试管婴儿这种方法最为有效。但并不是每个人都适合,必须由专业医生评估女性的实际情况,确定最合适的方法。

  妇女在35岁以后出现的主要问题是卵巢储备功能下降、卵子质量下降,卵子染色体异常的几率增加,另外子宫内膜的容受性也可能下降等,导致总体的生育力下降、流产率增加等,特别是在有内科合并症的情况下,高龄妇女多胎妊娠甚至可能危及生命,因此要对她们妊娠情况作出综合评估,并帮助其选择合理的辅助生殖治疗方式。

  南方日报:很多人做试管婴儿时,会希望生一对双胞胎,你怎么看待这个问题?何柏松:多胎孕妇人群的并发症比单胎要高很多。35岁以下的年轻孕妇如果胚胎情况比较好,我们也不做。因为人们只想要双胞胎,但是看不到以后可能存在的问题。

  多胎怀孕,风险不单单存在于怀孕生产,以及花费更多精力来带孩子,更重要的是,研究证明,多胎孩子长大后智力发展都比单胎差。

  南方日报:您提到很多医生对于不孕不育症和生殖遗传学问题的诊疗,仍然存有很多,会造成许多不必要的检查与治疗程序,能否详细介绍一下?

  何柏松:这个问题不单是在国内,在英国等发达国家也存在。很多新的科技并没有很好的研究就进入临床使用,有时候既会增加病人费用,也不会增加怀孕机会。

  例如以前采用荧光原位杂交的方法对胚胎染色体异常进行筛查。使用这个方法,实际上染色体只能看到5—9条,而不能看24条。试管婴儿论坛开始时,一些机构使用后觉得效果不错,但是随机研究发现,做了筛选,反而可能会令胚胎发育能力下降,减少怀孕机会。

  很多家庭都想要孩子,一知道新的方法就想尝试使用。但作为负责任的医生,一定要通过客观的研究,证明有效,才能进入临床。我也呼吁,国内的辅助生育和不育不孕诊疗应参考国际医学的发展潮流,进入“循证医学”的轨道。

  南方日报:从第一个试管婴儿出生到现在只有36年,试管婴儿的健康状况如何,技术是否还存在不完善的地方?何柏松:如果夫妇双方生育没有问题,我们通常不做试管婴儿。因为做试管婴儿的风险较高。除非是存在习惯性流产,或其他高危因素等。

  从目前的数据看,试管婴儿有问题几率较高。不过,是否是试管婴儿技术导致的还很难说。出现问题的大部分是多胎妊娠,不过试管婴儿技术产生的单胎孩子相对于自然孕育的问题也较多,主要体现在容易早产、出生体重较轻。

  不过,如果夫妇双方没有问题,也不会采取试管婴儿技术。大部分专家认为,出现不孕不育,表明精子染色体异常几率较高,或者有其他疾病导致不孕,使得孩子出现问题几率也增高。但是我们不能进行让正常夫妇做试管婴儿的随机研究。而是否因为机器冷藏导致胚胎受污染也无法。不过,如果不孕不育夫妇不做试管婴儿,自然受孕出生的孩子,问题也会相对较多。

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